Директору ГОУ НПО «ПУ № 34»

Макаровой Ф.Р.

от_________________________________________                                                                                                                                                                __________________________________________

                                     Проживающего (ей) _________________________

___________________________________________

___________________________________________

___________________________________________

                                       Дом. тел.: _________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять меня на обучение по очной форме на бюджетной основе  в группу по профессии  «______________________________________________________________________________»

(наименование профессии)

О себе сообщаю:       

Дата рождения    «___»__________________________  ______г.

Образование:         ________классов.      Школа № ____________________________________

_____________________________________________________________________________

(название школы)

Паспорт (свидетельство о  рождении): серия ____________№_____________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(когда и кем выдан,  место рождения)

__________________________________________________________________________

Родители:

Мать_________________________________________________________________________

(ФИО)

__________________________________________________________________________

(место работы, должность, рабочий телефон)

Отец_________________________________________________________________________

(ФИО)

 _____________________________________________________________________________

(место работы, должность, рабочий телефон)

Получаю  начальное профессиональное  образования  впервые__________________

                                                                                                                              (подпись)

Предоставил (ла) подлинник  

документа об образовании (сдать до 31.08.13г.)    «___»_______20___г.     ______________

           (подпись)

С Уставом ГОУ НПО «ПУ № 34».

 лицензией, свидетельством об аккредитации ознакомлен (а):_____________________

(подпись)

Даю свое согласие на обработку моих персональных данных, с условиями ознакомлен(а):________________________(подпись)

Секретарь приемной комиссии   __________    ____________________________________

  (подпись)                            (расшифровка подписи)

Дата «_____»__________________20___г.

Сдал  ___________________________________________________________________

(ФИО)

Поступающий  на обучение в группу №_______ по профессии  «______________________

_____________________________________________________________________

(наименование профессии)

1.        Заявление на поступление

2.         Паспорт (копия)

3.        Документ об образовании (подлинник)

4.        Медицинская справка формы 086У с указанием пригодности по избранной профессии

5.        Медицинская карта  по форме № 26

6.        Сертификат профилактических прививок

7.        Фото: 6 шт. (3×4), 4 шт. (3,5×4,5)

8.        Справка о составе семьи и с места жительства

9.        Копия ИНН

10.     Копия СНИЛС

11.     Другие (при льготах)____________________________________________________

______________________________________________________________________________________

Роспись ответственного секретаря ГОУ НПО «ПУ № 34»__________________________

Роспись сдающего документы______________________________________

                Дата «______»__________________20___г.

РАСПИСКА в получении документа

Я, ___________________________________________________________________

 (ФИО)

Получаю от ___________________________________________________________________

(ФИО)

Поступающего на обучение в группу №_______ по профессии  «__________________________________

______________________________________________________________________________________

(наименование профессии)

1.        Заявление на поступление

2.         Паспорт (копия)

3.        Документ об образовании (подлинник)

4.        Медицинская справка формы 086У с указанием пригодности по избранной профессии

5.        Медицинская карта  по форме № 26

6.        Сертификат профилактических прививок

7.        Фото: 6 шт. (3×4), 4 шт. (3,5×4,5)

8.        Справка о составе семьи и с места жительства

9.        Копия ИНН

10.     Копия СНИЛС

11.     Другие (при льготах)____________________________________________________

______________________________________________________________________________________

Роспись ответственного секретаря ГОУ НПО «ПУ № 34»__________________________

Роспись сдающего документы______________________________________

                Дата «______»__________________20___г.